СОВЕРШЕНСТВУЯ УСЛУГИ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

В ходе реформ, проводимых в стране с первых дней приобретения независимости, под руководством Президента Ислама Каримова, приоритетное внимание уделяется интересам человека, охране здоровья матерей и детей, повышению медицинской культуры населения.
В целях повышения знаний медицинских работников в сфере высокоэффективных и экономичных вмешательств по охране материнства и детства, а также обучения их навыкам использования современного медицинского оборудования Министерством здравоохранения Республики Узбекистан, Европейским Союзом и Детским фондом ООН ЮНИСЕФ был разработан совместный проект "Совершенствование услуг охраны материнства и детства". Первый этап проекта осуществлялся с 2008 до 2011 года. В его рамках были подготовлены учебно-методические пособия для врачей и медсестер по вопросам охраны материнства и детства, правильного питания, санитарии и гигиены.
Второй этап будет выполняться до 2016 года. В этот период планируется обучение врачей, акушеров и медсестер сельских врачебных пунктов, семейных поликлиник, родильных домов и детских больниц. Для этого в ряде медицинских учреждений образованы учебные центры. Один из таких центров был создан и в Чирчике - на базе Ташкентского областного детского медицинского многопрофильного центра.
Здесь высококвалифицированные специалисты и тренеры организуют и проводят различные семинары и тренинги, в ходе которых медицинские работники городов и районов столичной области повышают свою квалификацию, проходят ознакомление с новейшими разработками в области охраны материнства и детства.

- Данный проект нацелен на системное совершенствование качества оказываемых услуг для матерей и детей посредством улучшения управления и повышения потенциала медицинских работников разных уровней в системе здравоохранения, - говорит руководитель организационного медицинского кабинета ТОДММЦ Бибайша Рашидовна Оспанова. - Основной целью проекта стало дальнейшее повышение качества предоставляемых матерям и детям медико-социальных услуг, эффективное применение инновационных разработок, касающихся охраны материнства и детства, повышение медицинской культуры в семьях, укрепление знаний и навыков населения по распознаванию признаков опасных заболеваний у детей до 5 лет; приверженности грудному вскармливанию; здоровому питанию детей, беременных женщин и кормящих матерей; правильному развитию ребенка; соблюдению правил гигиены.

На днях в учебном центре был завершен курс тренингов и семинаров на тему "Интегрированное ведение болезней детского возраста" (ИВБДВ), обучение на котором прошли 90 врачей.

В ходе курса медработники изучали методы эффективного ведения больных в возрасте от одной недели до пяти лет, закрепляли полученные навыки, знакомились с учебными материалами, охватывающими современные методы лечения, включая интегрированное ведение детских болезней, грудное вскармливание и т.д.

- Основной причиной для разработки стратегии ИВБДВ была необходимость оказания больным клинической помощи, однако при этом стратегия также уделяет внимание таким аспектам, как питание, иммунизация и другие важные элементы профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни. Целью стратегии ИВБДВ является снижение частоты и тяжести заболеваний, инвалидности и смертности, а также вклад в улучшение роста и развития детей, - рассказывает Бибайша Рашидовна. - При ИВБДВ анализ клинического состояния ребенка начинается с целевой оценки, включающей определение признаков опасности, затем проводится оценка основных клинических симптомов, обязательный анализ статуса питания, прививочного статуса и др. Только после этого проводится классификация: нужна ли немедленная госпитализация, необходимо ли срочное оказание неотложной помощи или же возможна организация лечения на дому.

Для достижения успешных результатов в снижении детской смертности недостаточно одного только обеспечения населения медицинской помощью, которую оказывает хорошо обученный персонал. Поскольку семьи несут ответственность за уход за своими детьми, эффективное внедрение ИВБДВ требует установления взаимоотношений сотрудничества между семьями и медицинскими работниками. Улучшение практики ухода за ребенком в семье и обществе является одной из основных частей стратегии ИВБДВ, разработанной и внедряемой Департаментом ВОЗ "Здоровье и развитие ребенка и подростка" и ЮНИСЕФ. Целью этого компонента стратегии является установление, закрепление и обеспечение в семье практики жизнестойкости, необходимой для выживания, роста и развития ребенка. Другие компоненты стратегии ИВБДВ, направленные на улучшение системы здравоохранения и навыков медицинских работников, также включают элементы оказания поддержки семьям по уходу за их детьми.

Принципы ИВБДВ следующие:

- все больные дети должны быть обследованы на наличие "общих признаков опасности", которые указывают на необходимость срочного направления или приема на стационарное лечение. Степень чувствительности и специфичности определяет диагностическую ценность клинического признака по сравнению с так называемым золотым стандартом, который по определению имеет 100 процентную чувствительность и 100 процентную специфичность.

- всех больных детей следует рутинно оценивать по основным симптомам (для детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет: кашель или затрудненное дыхание, диарея, лихорадка, проблемы с ухом; для младенцев в возрасте от 1 недели до 2 месяцев: бактериальная инфекция и диарея). Также необходимо рутинно проводить оценку статуса питания, прививочного статуса, проблем кормления, а также других возможных проблем у детей.

- необходимо принимать во внимание только ограниченное количество тщательно выбранных клинических признаков, основываясь на фактах их чувствительности и специфичности для выявления заболевания.

- сочетание отдельных признаков приводит к классифицированию заболевания ребенка, а не сразу к диагнозу. При этом обращают особое внимание на степень тяжести заболевания. На основании вышеизложенного принимают решение о необходимости выполнения определенных действий, основываясь на том, должен ли ребенок быть срочно направлен для оказания ему медицинской помощи на другом уровне системы здравоохранения, нуждается ли ребенок в проведении специального лечения или же ребенка можно безопасно вести на дому.

ИВБДВ учитывает не только основные причины заболеваемости и смертности детей, но и улучшает ведение болезней детского возраста с учетом питания, иммунизации и других факторов, оказывающих влияние на здоровье ребенка. Стратегия ИВБДВ обеспечивает профилактику и необходимое комплексное лечение детей. Кроме того, программа рассчитана на обучение медицинских работников на уровне первичной медико-санитарной помощи и активизации санитарно-просветительной работы с населением по предупреждению заболеваний, а также включают набор мероприятий по профилактике и ведению основных болезней детского возраста и на дому. В нее включены многие элементы программ по борьбе с диарейными и острыми респираторными заболеваниями, аспекты борьбы с корью, программы питания, иммунизации, - отмечает Б. Р. Оспанова.

Стратегия интегрированного ведения болезней детского возраста не единственный проект, по которому ведется обучение в учебном центре ТОДММЦ. Большая работа в центре также проводится по реализации проекта "Саломатлик - 3", готовятся курсы семинаров и тренингов по интегрированному ведению болезней детей в амбулаторных условиях, мониторингу роста и развития и многих других, нацеленных на всестороннюю охрану здоровья матерей и детей, повышение медицинской культуры населения.

Записала Ю. БОНДАРЕНКО.

gazetachirchik@mail.ru